Второе мнение от Нейрохирурга

Проф. унив-та д.м.н. Роланд Гольдбруннер

Президент Немецкой ассоциации врачей-нейрохирургов (DGNC)
Управляющий директор Центра нейрохирургии
Заведующий клиникой общей нейрохирургии
Университетский клинический комплекс г. Кельн (Германия)

Гольдбруннер родился в 1966 году в городе Штраубинге. Изучал медицину в  университетах Регенсбурга и Вюрцбурга. В Университете города Вюрцбурга в 1993 году он получил степень доктора медицины, а в 2001 году — звание профессора. Работал в клинике нейрохирургии и поликлиническом отделении Вюрцбургского университета. Позднее занимался исследовательской работой в лаборатории нейроонкологии в Вашингтоне. Вернувшись в Германию, занимал должность управляющего старшего врача клиники нейрохирургии Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана. В 2009 году профессор д-р Гольдбруннер принял предложение Кельнского университета занять должность заведующего клиникой общей нейрохирургии и управляющего директора Центра нейрохирургии.

Его докторская диссертация была посвящена теме «Инвазия и ангиогенез: подходы к лечению злокачественных глиом».

Дальнейшими направлениями работы Гольдбруннера и его коллег являются хирургия основания черепа, хирургия сосудистых заболеваний головного мозга и в частности — хирургия позвоночника. После назначения профессора Гольдбруннера заведующим клиникой все операционные были полностью переоборудованы, что позволило Университетской клинике Кельна стать одной из самых современных нейрохирургических клиник Германии.

Специализация врача:

• микрохирургические операции на головном мозге;
• хирургия головного мозга методом интраоперационной флуоресцентной навигации (опухоли, мальформация сосудов головного мозга).

Клиника и нейрохирургический Центр

Руководимые профессором Роландом Гольдбруннером клиника и нейрохирургический Центр, объединяющий отделение общей нейрохирургии отделение стереотаксической и функциональной нейрохирургии — ведущие и сертифицированные специализированные учреждения международного уровня с поликлиническим и стационарным отделениями.  Отделение реанимации оснащено несколькими аппаратами искусственной вентиляции легких. Коллектив врачей и персонал имеют большой опыт работы с иностранными пациентами, поскольку половина пациентов приезжает из-за границы.

Сертифицированные Немецким онкологическим обществом нейрохирургическая клиника и Центр Университетской клиники Кельна входят в состав Центра интеграционной онкологии CIO Köln, вошедший с конца 2019 года в земельное объединение лучших онкологических центров федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия — Центр интеграционной онкологии Ахен, Бонн, Кельн, Дюссельдорф — CIO ABCD.

В сентябре 2016 г. нейрохирургический Центр прошел международную сертификацию экспертной комиссии «Европейские стандарты совершенствования мастерства в подготовке нейрохирургов» (European Standards of Excellence for Training in Neurosurgery) Европейского Союза медицинских специалистов (U.E.M.S.).

Оборудование

В трех оборудованных ультрасовременной медицинской техникой, в том числе интраоперационным МРТ MRT Brainsuite, и соединенных между собой мультимедийной сетью операционных залах ежегодно выполняется около 2600 операций в год. Нейрохирурги работают вместе со специально подготовленным коллективом нейроанестезиологов отделения анестезиологии и оперативной интенсивной терапии.

Сердце каждой операционной — операционный хирургический микроскоп производства всемирной известной компании Цейсс (Karl Zeiss), что позволяет методом флуоресцентной хирургии опухолей точно дифференцировать пораженные опухолевые клетки и не затронуть здоровые ткани мозга. Полное удаление солидных опухолей головного мозга посредством упомянутой процедуры снижает вероятность рецидива. Использование интраоперационной, а также флуоресцентной сосудистой визуализации — важное техническое подспорье в лечении сосудистых патологий (атриовентрикулярных ангиом, аневризм) головного и спинного мозга. В распоряжении нейрохирургов — различные системы, используемые в зависимости от типа вмешательства, например, ультразвуковой деструктор-аспиратор (ультразвуковой скальпель) / Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA)

С помощью ультразвукового скальпеля нейрохирург может удалять опухоль микроскопически точно, щадя при этом здоровые ткани и кровеносные сосуды. Ультразвуковой скальпель в основном используется при операциях по поводу опухолей головного и спинного мозга и на периферических нервах.

Нейронавигация

Высокоточные компьютерные навигационные системы позволяют прицельно определять местонахождение патологических очагов и служат для планирования и осуществления хирургического доступа к ним. Эта процедура дополняется интраоперационной сонографией (УЗИ).

Для проведения операций на позвоночнике к услугам хирургов имеется высокотехнологичная система преобразования оптического изображения в электронное, позволяющая проводить обследование во время операции и транслирующая трехмерные данные в навигационную систему.

Эндоскопия

Различные эндоскопические системы позволяют проводить так называемые операции через «замочную скважину». Этот метод используется, в частности, при заболеваниях и опухолях желудочков головного мозга, гипофиза, а также при заболеваниях позвоночника. Эндоскопические процедуры часто комбинируются с нейронавигацией.

Интраоперационный мониторинг

Непрерывное компьютеризованное электрофизиологическое отведение дает информацию о функции головного и спинного мозга и периферической нервной системы на протяжении всей операции.

Определенные функции мозга и нервные пути также определяются с помощью целевой электрической стимуляции. Таким образом можно избежать риска неврологического дефицита, например, паралича или сенсорных нарушений после операции.

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ИОМ) включает комплекс электрофизиологических методик, дающий возможность непрерывно наблюдать за функциональным состоянием нервной системы для минимизации ее повреждений. Определенные функции головного мозга или нервные проводящие пути идентифицируются посредством электрической стимуляции. Это позволяет избежать риска послеоперационного неврологического выпадения, например, паралича или нарушения чувствительности.

Навигационная стимуляция мозга

Локализация участков мозга, отвечающих за такие важные функций, как движение и речь, у всех людей не одинакова. В некоторых случаях, например, для точного планирования операции при опухолях головного мозга низкого риска, хирургу полезно заранее знать точное расположение этих участков.

Нейрохирурги могут сделать это с помощью новейших технологий неинвазивно до операции с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга (нТМС). Аналогичные результаты врачи получают посредством функциональной МРТ (фМРТ), которую в особых случаях дополнительно выполняется в исследовательском центре г. Юлиха (Земля Северный Рейн-Вестфалия).